昨天小志志醫師發表一篇精采的病患心理學文章『你一定要醒過來』，講病患因為特別的利益，例如工作、保險、或小朋友不想上學等，而裝病或假裝失能的『詐病』情況（Malingering）。文章的場景因為在急診室，又牽涉愛情，所以特別戲劇化。我處理『詐病』病患的第一次經驗也是在急診，學長甚至給了神奇的點滴一千毫升，事情發生在宗教醫院一位宗教信仰虔誠的信徒上，印象很深刻，細節就不方便分享了。
整形外科會遇到兩種相關的情況，可是病患不知道自己在裝，也沒有明顯的外在特別利益誘因，所以教科書跟老師都提醒我們在臨床上要注意這個『詐病』以外的可能性。在精神病學的診斷上，這種情況是因為病人內在的認同問題，潛意識上使自己保留在生病或者住院的角色，一直表現疾病的症狀、甚至有隱密的自殘行為，連病患意識上也不自知。
