實證外科

網路上這兩天傳這張人體彩繪照，每位整形外科醫師看了大概都有感觸。有人刺青表現個性，醫師則要在手術室滿頭大汗情況，又釘又鑽拼湊骨頭。  

『滿室急迫呼，三把凶險汗；
　都云醫者癡，誰解其中味！』

分享給整形外科、口腔外科、耳鼻外科同道。順帶與兩位上刀同事一同回味，本週為滿口血掙扎中的顏面外傷年輕人，緊急局部麻醉建立呼吸道的氣管切開手術。好一台讓腎上腺素上揚的刀！

頭頸外科醫師在這時特別孤獨。急診醫師已經最大力穩住病人，同時在二十分鐘把人送了上來；麻醉醫師抽了幾下痰，明白地說只能靠氣切了。還好這刀還有於餘裕家屬加簽手術同意書，過從無膽法官的案子裡，邊說明邊知道白字黑字還是可能被推翻。接著，在晃動的手術野跟呼氣聲中，加打三次麻藥，三位術者都知道，弄斷血管的後果，不下於神經外科動脈瘤手術失手！還好順利完成，請麻醉科完成該有的管路，我們再繼續，坐下來，恢復『正常整形外科手術』的步調。

三把汗是指局部麻醉氣切手術要盡量人手充足，可是急迫的情況很難球準備周全。